Proyecciones de Covid-19 a fin de año: ¿estará 2021 peor que 2020 en el mundo y en México?
Todas las semanas el Instituto de Evaluación y Métricas en Salud (IHME) publica una actualización de las proyecciones de la pandemia en el mundo y en más de 200 países y territorios, de los cuales algunos, como México, también incluyen proyecciones. a nivel estatal. Esta semana, el ejercicio se realizó el 14 de septiembre de 2021 y por primera vez se realizan proyecciones hasta el 31 de diciembre de 2021. Lo anterior nos permite comparar lo sucedido en 2020 y lo acumulado hasta el 31 de diciembre de 2021.
Según estimaciones del IHME, al 31 de diciembre de 2020 se registran 1.9 millones de muertes por Covid-19 y se estima que durante 2021 se registrarán 3.6 millones más de muertes, lo que arroja un total de 5.5 millones de muertes por la pandemia en 2 años. Aunque esta cifra no incluye las muertes por Covid-19 derivadas de los cálculos de exceso de mortalidad, está claro que los daños letales de la pandemia en el mundo fueron casi el doble en 2021 en comparación con 2020. En sus proyecciones globales, el IHME espera el El descenso global de casos continuará hasta finales de septiembre y de defunciones hasta mediados de octubre. En ese momento, algunos aumentos en la transmisión en el hemisferio norte debido a la estacionalidad deberían ser suficientes para revertir la disminución y conducir a un aumento lento, con muertes diarias que alcanzan las 10,000 al final del año. Los casos diarios pueden ver un aumento mucho mayor, llegando a cerca de 1 millón por día para fin de año, porque se esperan aumentos en la transmisión en lugares con tasas más altas de detección de infecciones y también tasas de vacunación más altas, lo que reducirá la tasa promedio de mortalidad. de la infección.
Para México, se estima que al cierre de 2021 se habrán acumulado 301,191 muertes por Covid-19, de las cuales 149,057 fueron reportadas en 2020 y se espera que en 2021 se reporten 152,134. Es decir, un poco más de 2,000 muertes en 12 meses de 2021 en comparación con la epidemia de 9 meses en 2020. IHME estima 32,000 muertes adicionales desde el 13 de septiembre al 1 de enero. Las muertes reportadas diariamente disminuirán en alrededor de 200 el 1 de enero de 2022. Si se alcanza la cobertura universal de mascarillas (95%) en la próxima semana, el modelo proyecta 5,100 muertes menos en comparación con el escenario base el 1 de enero. Los casos diarios en el escenario base caerán a 4,620 el 1 de enero de 2022 y en el peor de los casos escenario, aumentarán a 24,360 para el 8 de noviembre de 2021.
Los mayores aumentos causados por la variable Delta tienden a reducir la altura de la ola invernal esperada porque más personas son inmunes a través de la infección natural junto con la vacunación. Las diferentes trayectorias son una función de las tasas de infección pasadas, las tasas de vacunación y el potencial de transmisión demostrado en invierno según los datos de los últimos 18 meses.
Cabe mencionar que estos pronósticos pueden ser optimistas por dos razones: a) El IHME aún no está tomando en cuenta la disminución de la inmunidad posvacuna. Están surgiendo más y más estudios posteriores a la vacunación en Inglaterra, los EE. UU. E Israel que el seguimiento a largo plazo de los ensayos de Pfizer y Moderna muestra que la inmunidad derivada de la vacuna se reduce para prevenir la infección. Además, esta semana un estudio desarrollado en Israel y publicado en el New England Journal of Medicine, así como un informe de Public Health England muestran que la inmunidad derivada de la vacuna también disminuye su efecto para evitar la hospitalización y la muerte, aunque a un ritmo más lento. . Es importante recordar que los países deben intentar notificar casos, hospitalizaciones y muertes por estado de vacunación para que pueda surgir más evidencia sobre la disminución de la inmunidad. En México, el sistema de vigilancia epidemiológica no ha podido incorporar la vigilancia genómica y la vigilancia de la vacunación, generando serias “cajas negras” en el manejo de la epidemia.
En segundo lugar, el IHME no está teniendo en cuenta la posible aparición de una nueva variante con mayor transmisibilidad o escape inmune. Algunos analistas han expresado su preocupación por la variante Mu, pero aún no hay datos a nivel de población que sugieran que esto conducirá a más aumentos repentinos. Dentro de los planes de actualización, el IHME establece que en el corto plazo incorporará estos dos aspectos, con lo cual la tendencia y los niveles de las proyecciones pueden volver a cambiar.
IHME propone que las estrategias para gestionar la pandemia en el cuarto trimestre de 2021 a nivel mundial incluyen:
1) ampliar la cobertura de vacunación cuando esté disponible; incluir mandatos a empleadores y el requisito de haber recibido la vacuna para el uso de algunos negocios como bares, restaurantes y gimnasios;
2) promover el uso de máscaras en poblaciones en riesgo para reducir la carga a fines del otoño y el invierno;
3) cuando haya suministros disponibles, considerar los refuerzos de vacunación dada la creciente evidencia de disminución de la inmunidad, particularmente en poblaciones en riesgo;
4) antes de regresar a la escuela, uso de medidas de mitigación para evitar aumentos en la transmisión en las escuelas, incluido el uso de mascarillas, distanciamiento y, cuando se disponga de insumos, vacunación para niños de 12 a 17 años y cuando exista evidencia suficiente en la seguridad de las vacunas , trasladarse a poblaciones menores de 12 años;
5) Planificación de recursos hospitalarios ante una posible alta demanda de hospitalización cuando Covid-19 e influenza coinciden en invierno.
El autor expresa su gratitud a todas las personas que trabajan incansablemente en las estimaciones y proyecciones de Covid-19 en IHME.
* El autor es profesor en el Departamento de Ciencias para la Medición de la Salud de la Universidad de Washington y miembro del grupo de trabajo que realiza estimaciones de Covid-19 en el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud.
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